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Há algum prejuízo cognitivo de longo prazo devido à redução do sono por um período prolongado?

Há algum prejuízo cognitivo de longo prazo devido à redução do sono por um período prolongado?

Quais são as consequências da falta de sono crônica? Por exemplo, sabe-se que os insones dormem menos do que os indivíduos com sono normal.

Estou me perguntando se há algum prejuízo cognitivo de longo prazo devido à redução do tempo de sono para, digamos, 4h em vez das 8 horas normalmente recomendadas a longo prazo, digamos por um ano ou mais?


A Wikipedia tem boas informações sobre esse assunto. Procurar:

Efeitos da privação de sono no desempenho cognitivo

Em resumo, 'sim', a privação de sono pode ter uma infinidade de consequências negativas em suas habilidades cognitivas, como enfraquecer sua capacidade de lidar com tarefas cognitivas complexas.


Fatora a influência dos efeitos a longo prazo da cocaína

Antes de chegar aos efeitos de longo prazo, é importante destacar o fato de que os efeitos que uma pessoa experimenta estão frequentemente sujeitos a variações individuais. Duas pessoas podem estar usando cocaína pela mesma quantidade de tempo, mas uma pode ter efeitos diferentes do que a outra. Os fatores responsáveis ​​pelas diferenças incluem: duração exata do uso, frequência do uso, formato da cocaína, dosagem e outros fatores individuais.

1. Período de tempo

O tempo durante o qual você usou cocaína pode influenciar o número e a gravidade dos efeitos de longo prazo que você experimenta. Se você usou cocaína por um período extremamente longo, como uma década, é mais provável que sinta efeitos indesejáveis ​​do que alguém que usa a droga há apenas alguns anos. Dito isso, a frequência, o formato e a dosagem também são importantes a serem considerados.

2. Frequência de uso

Com que frequência você usou cocaína? Aqueles que usam a droga diariamente por um longo prazo provavelmente terão efeitos mais graves a longo prazo do que alguém que usou a droga com pouca frequência. Obviamente, quanto maior a frequência com que você usa a droga, maior a probabilidade de ter efeitos adversos graves e prolongados a longo prazo.

Alguém que usa a droga uma vez por mês provavelmente não sofrerá o mesmo grau de deficiência que alguém que usa a droga quatro vezes por mês. Quanto mais escalonada for a frequência, menor será a probabilidade de você sentir efeitos de longo prazo.

3. Formato + Administração

O tipo de cocaína que uma pessoa tende a usar pode ter um papel importante nos efeitos de longo prazo que ela experimenta. Cheirar cloridrato de cocaína não será tão potente ou viciante a longo prazo quanto fumar formas freebase ou & # 8220crack. & # 8221 Aqueles que usam formatos mais potentes de cocaína tendem a ter os problemas mais graves a longo prazo.

  • Cloridrato de cocaína: Esta é uma cocaína branca em pó que costuma ser insuflada (ou seja, cheirada) pelo nariz, mas pode ser injetada. Este tipo de cocaína não pode ser aspirado simplesmente porque fumar destrói seu efeito.
  • Cocaína base livre: Este é um tipo de cocaína que foi alterado quimicamente. É mais comumente fumado e tende a fazer com que a taxa do usuário seja instantânea & # 8220 alta. & # 8221
    • Cocaína crack: Este é um subtipo específico de cocaína de base livre que está no formato de cristais & # 8220rocks & # 8221 ou & # 8220. & # 8221 O método preferido de administração é geralmente fumando. Este formato envolve a mistura de bicarbonato de sódio e água ou amônia e água (ou ambos). Isso remove o cloridrato da molécula, criando um efeito & # 8220high. & # 8221 mais imediato.

    Fumar tende a chegar ao cérebro mais rapidamente do que cheirar. Quando uma pessoa cheira cocaína, ela precisa viajar dos vasos sangüíneos do nariz até o coração e, então, ser bombeada até os pulmões para oxigenação. Em seguida, o sangue oxigenado retorna ao coração, e o coração o bombeia para o cérebro, resultando na & # 8220 alta. & # 8221

    Quando a cocaína é fumada, ela segue um caminho direto dos pulmões para o coração e depois para o cérebro, levando a um barato aparentemente imediato. As pessoas gostam de gratificação imediata e / ou elevação da dopamina porque isso lhes dá uma resposta rápida de prazer. Daí a razão pela qual fumar várias formas de cocaína tem mais probabilidade de levar ao abuso, ao vício e, em última análise, a mais efeitos indesejáveis ​​a longo prazo.

    4. Quantidade (dosagem)

    A quantidade de cocaína que você administra cada vez que a usa desempenha um papel na determinação da gravidade dos efeitos a longo prazo. Se você costuma abusar da substância e fuma grandes quantidades, provavelmente terá mais problemas de longo prazo do que alguém que cheirou apenas uma pequena quantidade. Uma vez que as pessoas tendem a desenvolver tolerância rápida à cocaína, é possível acabar usando altas doses para atingir um & # 8220high. & # 8221 Infelizmente, quanto mais alta a dose usada de forma consistente, maior a gravidade dos efeitos de longo prazo.

    5. Variação individual

    Também é importante reconhecer que a variação individual desempenha um papel na determinação do que uma pessoa experimentará após o uso de cocaína por um longo prazo. Vários fatores que provavelmente contribuem para os efeitos de longo prazo incluem: idade em que a cocaína foi usada, dieta, genética, se a pessoa também usou outras drogas, nível de estresse, hábitos de exercício, padrões de sono, etc.

    Uma pessoa mais jovem que usa cocaína pode descobrir que ela afeta o desenvolvimento do cérebro, principalmente o córtex pré-frontal, a longo prazo. A genética também pode ditar o grau de comprometimento após o uso de cocaína por um longo prazo. Algumas pessoas podem ter uma genética favorável e podem não ter muitos problemas de saúde devido ao seu uso.


    Para profissionais de saúde

    Aplica-se ao baclofeno: pó de composição, solução intratecal, líquido oral, suspensão oral, comprimido oral

    Cardiovascular

    Comum (1% a 10%): Diminuição do débito cardíaco, hipotensão, hipertensão, diminuição das funções cardiovasculares, edema periférico

    Cru (menos de 0,1%): arritmias, palpitações, dor no peito

    Dermatológico

    Incomum (0,1% a 1%): Alopecia, diaforese

    Frequência não relatada: Erupção cutânea, sudorese, dermatite de contato, úlcera cutânea [Ref]

    Endócrino

    Comum (1% a 10%): Cistos ovarianos são palpáveis ​​em 4% das mulheres tratadas com por até um ano [Ref]

    Gastrointestinal

    Muito comum (10% ou mais): Náusea (especialmente no início da terapia) (até 11%)

    Comum (1% a 10%): boca seca, distúrbio / distúrbio gastrointestinal, constipação, diarreia, náusea, vômito, aumento da salivação

    Incomum (0,1% a 1%): Disfagia, desidratação, íleo, sensação de paladar diminuída

    Cru (menos de 0,1%): dor abdominal em cólica, anorexia

    Frequência não relatada: Hemorragia gastrointestinal [Ref]

    Geniturinário

    Muito comum (10% ou mais): Retenção urinária (até 12%)

    Frequência não relatada: Disúria, ejaculação anormal, oligúria, vaginite [Ref]

    Hematologico

    Frequência não relatada: Leucocitose, erupção cutânea petéquica [Ref]

    Hepático

    Cru (menos de 0,1%): Distúrbios da função hepática (por exemplo, aumento de AST) [Ref]

    Imunológico

    Incomum (0,1% a 1%): Septicemia [Ref]

    Metabólico

    Comum (1% a 10%): Diminuição do apetite

    Frequência não relatada: Aumento da glicose no sangue [Ref]

    Musculoesquelético

    Muito comum (10% ou mais): Hipotonia (até 52%), fraqueza dos membros inferiores (até 15%), distúrbios da marcha e equilíbrio

    Comum (1% a 10%): Fraqueza muscular, mialgia, fraqueza dos membros superiores, dor nas costas, hipertonia muscular [Ref]

    Sistema nervoso

    Muito comum (10% ou mais): Sonolência (até 28%), sonolência (até 18%), dor de cabeça (até 16%), convulsões (especialmente na descontinuação da terapia) (até 15%), sedação, tontura ( até 12%)

    Comum (1% a 10%): Fadiga, ataxia, tremor, tontura, lassidão, exaustão, dormência / coceira / formigamento, fala arrastada, letargia, hipertonia, parestesia

    Cru (menos de 0,1%): disartria, disgeusia, síncope, discinesia, coma, sintomas de abstinência com risco de vida (como resultado de interrupção repentina da administração do medicamento) [Ref]

    De outros

    Comum (1% a 10%): zumbido, dor, astenia

    Incomum (0,1% a 1%): Lesão acidental, perda de peso

    Muito raro (menos de 0,01%): Hipotermia

    Frequência não relatada: Síndrome de abstinência de drogas

    Incomum (0,1% a 1%): Hemorragia subdural, lesão acidental, perda de peso [Ref]

    Ocular

    Comum (1% a 10%): Nistagmo, deficiência visual, distúrbio de acomodação, visão turva, visão dupla, ambliopia [Ref]

    Psiquiátrico

    Comum (1% a 10%): estado confusional, alucinação, depressão, insônia, humor eufórico, pesadelo, mudanças de personalidade

    Incomum (0,1% a 1%): perda / prejuízo de memória, ideação suicida, tentativa de suicídio

    Cru (menos de 0,1%): Excitação [Ref]

    Renal

    Muito raro (menos de 0,01%): cálculo renal [Ref]

    Respiratório

    Comum (1% a 10%): Depressão respiratória, hipoventilação, dispneia, bradipneia, sensação de pressão no peito [Ref]

    Referências

    1. Cerner Multum, Inc. "Resumo das Características do Medicamento no Reino Unido". O 0

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    3. Pharmaceutical Society of Australia "APPGuide online. Guia de produtos de prescrição australiana online. Disponível em: URL: http://www.appco.com.au/appguide/default.asp." ([2006]):

    4. "Informações sobre o produto. Lioresal Intratecal (baclofeno)." Medtronic Inc, Minneapolis, MN.


    A anestesia causa mudanças de personalidadee até demência

    Algumas pessoas falam de parentes que "nunca mais foram os mesmos desde a última operação". No entanto, outras pessoas falam de experiências pessoais de redução da capacidade de concentração, redução da capacidade de atenção e de problemas de memória após uma operação. Essas mudanças às vezes são graves o suficiente para alterar a personalidade da pessoa afetada ou para interferir em sua capacidade de realizar atividades normais. Essas alterações podem até ser tão graves que alguns idosos realmente tornam-se dementes após serem submetidos a uma operação. Essas alterações pós-operatórias na função mental foram descritas, discutidas e estudadas desde 1955 (ver discussão em Hole 1982). Infelizmente, muitas das queixas sofridas por aqueles que relataram mudanças mentais após serem submetidos a uma operação sob anestesia são frustrantemente difíceis de medir objetivamente (Fassolt 1986).

    Todas essas mudanças na função mental que ocorrem após uma operação realmente afetam o processo de cognição, e é por isso que são agrupadas sob o termo POCD (Transtorno Cognitivo Pós-Operativo). Cognição é definida como o processo mental de conhecimento, incluindo aspectos como consciência, percepção, raciocínio e julgamento. As queixas típicas das pessoas que relatam POCD são:

    • Facilmente cansado.
    • Incapacidade de concentração. Por exemplo, eles não conseguem se concentrar o suficiente para ler um livro ou jornal.
    • Disfunção de memória. Por exemplo, eles têm uma capacidade reduzida de lembrar coisas ditas ou feitas recentemente.
    • Capacidade reduzida de realizar aritmética. Por exemplo, eles cometem erros com transações normais de dinheiro enquanto fazem compras.

    Um enorme esforço foi investido no estudo desse problema. A visão final desta pesquisa é que o DCPO é um problema real que afeta uma proporção significativa de pessoas após uma operação. Vários estudos excluindo pessoas com estágios iniciais de demência, alcoolismo e aqueles que se submeteram a operações cardíacas, revelam os seguintes números aproximados para porcentagens de pessoas que sofrem de DCPO (Hanning 2005, Monk 2008).

    Grupo de idade
    maior / menor
    cirurgia
    1 semana depois
    Operação (%)
    3 meses depois
    Operação (%)
    18-39 anos
    grande cirurgia
    até 36,6%até 5,7%
    40-59 anos
    grande cirurgia
    4.8-30.4%5.1-7.8%
    60+ anos
    grande cirurgia
    4.2-41.4%6.1-12.7%
    60+ anos
    pequena cirurgia
    6.8-8.7%6.6-7.3%

    Essas são estatísticas fascinantes. Eles significam que passar por uma operação pode afetar a função mental em um número bastante significativo de pessoas, revelando que o DCPO é uma forma não reconhecida, mas significativa de morbidade pós-operatória.

    O mundo real e a cegueira seletiva

    Quase todos os médicos, junto com quase todas as pessoas que não são da área médica, bem como a imprensa popular, atribuem essas mudanças na função mental aos efeitos da anestesia. Muitas dessas pessoas até acreditam que os anestésicos permanecem no corpo por muitos meses, exercendo um efeito deletério sobre a função mental. Este é o mundo real de pessoas que experimentaram DCPO, ou que têm parentes que manifestaram DCPO.

    A maioria das pessoas acredita que a anestesia é a causa de DCPO, mas parece esquecer que a administração de anestesia nunca é feita sem um propósito. Esta é uma forma curiosa de cegueira seletiva induzida socioculturalmente. Ninguém é anestesiado sem ser operado. A anestesia é sempre administrada para tornar possíveis procedimentos cirúrgicos ou uma operação. Portanto, o DCPO é sempre uma consequência do efeito combinado de anestesia e cirurgia sobre a função mental. Na verdade, os efeitos da cirurgia sobre o funcionamento do corpo podem ser bastante profundos. Por exemplo, uma grande cirurgia tem um efeito sobre a função corporal comparável ao de ser atropelado por um caminhão, apenas as feridas estão mais arrumadas. A recuperação dessas lesões graves também tem um efeito duradouro sobre as funções mentais e corporais. Existem também vários outros fatores que determinam se uma pessoa desenvolve DCPO. Na verdade, os estudos revelam informações razoavelmente consistentes sobre quem tem maior probabilidade de desenvolver a função mental alterada após a anestesia e a operação. Eles estão listados abaixo.

    • A DCPO é tão provável de ocorrer após operações sob anestesia loco-regional quanto sob anestesia geral (Hanning 2005, Neubauer 2005).
    • Mais provavelmente depois de grandes operações do que de pequenas operações (Hanning 2005, Neubauer 2005, Monk 2008).
    • Mais provavelmente após operações cardíacas do que outros tipos de cirurgia (van Dijk 2002).
    • Mais provavelmente em pacientes idosos do que mais jovens (Neubauer 2005, Monk 2008).
    • Mais provavelmente em pacientes mais velhos com alto consumo / abuso de álcool (Hudetz 2007).
    • Pessoas com pontuações ASA pré-operatórias mais altas, (consulte a página A anestesia geral é perigosa?), São mais propensas a desenvolver DCPO (Monk 2008).
    • Pessoas com nível educacional mais baixo têm maior probabilidade de desenvolver DCPO do que aquelas com nível educacional mais alto (Newman 2007, Monk 2008).
    • Pessoas com história anterior de AVC, embora haja recuperação funcional completa, são mais propensas a desenvolver DCPO (Monk 2008).
    • Mais provavelmente em idosos com funções mentais em declínio pré-existentes, denominado MCI (Mild Cognitive Impairment) (Silverstein 2007). MCI é uma zona de transição entre a função mental normal e a doença de Alzheimer evidente ou outras formas de demência. É insidioso e raramente reconhecido, exceto em retrospecto, depois que as pessoas afetadas estão evidentemente demente.
    • O delírio e a piora grave da função mental são muito prováveis ​​em pessoas com doença de Alzheimer clinicamente evidente ou outras formas de demência, bem como em pessoas com histórico de delírio após operações anteriores (Meagher 2001).

    Causas de POCD

    A grande variedade de fatores que predispõem a DCPO, ou função mental alterada após anestesia e cirurgia, significa que não há uma única causa ou mecanismo que induz essa condição infeliz. Conseqüentemente, o DCPO não é explicado pelo simples comentário: "Os medicamentos anestésicos permanecem por muito tempo no corpo e causam DCPO." Na realidade, o que acontece é que os efeitos da anestesia e da cirurgia no corpo interagem com o corpo por meio de uma variedade de mecanismos diferentes dentro do corpo para induzir uma cadeia final de eventos expressa como a disfunção cognitiva manifestada por aqueles com DCPO. Então, quais são algumas das possíveis causas do funcionamento mental alterado após anestesia e cirurgia?

    • Efeitos residuais de concentrações traço de anestésicos, sedativos e analgésicos.
    • Disfunção pré-frontal induzida por hiperventilação. (Isso será discutido em outra página deste site).
    • Efeitos metabólicos da cirurgia.
    • Função mental anormal pré-existente.
    • Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).

    Então, vamos examinar cada uma dessas causas ou fatores predisponentes

    Efeitos residuais da anestesia e analgésicos

    Muitos tipos diferentes de medicamentos são usados ​​para fins medicinais. Para ser eficaz, a concentração de qualquer medicamento deve estar acima de um certo nível, caso contrário, o medicamento não terá efeito. O corpo elimina drogas por metabolismo em formas inativas ou outras formas ativas, bem como excreta drogas inalteradas ou metabolizadas nas fezes ou na urina, e às vezes até no ar exalado. O fato de uma droga não exercer mais efeito sobre o corpo não significa que a droga foi eliminada do corpo - significa simplesmente que a concentração dessa droga dentro do corpo é muito baixa para exercer o efeito para o qual essa droga é usada . Baixas concentrações residuais de qualquer droga ainda podem exercer efeitos sobre o corpo, bem como sobre os processos mentais.

    Os medicamentos usados ​​para fornecer anestesia geral não são diferentes. Demora vários dias até que todos os anestésicos administrados para tornar uma operação possível sejam eliminados do corpo. Essas concentrações de traços podem exercer um efeito sobre os processos mentais, como vigilância, concentração e memória, por várias horas ou dias em uma pessoa que foi submetida a uma operação sob anestesia geral. Essa também é uma das razões pelas quais os anestesiologistas sempre proíbem as pessoas de dirigir um automóvel ou qualquer outra máquina, ou de realizar trabalho responsável intelectualmente exigente por 24 horas após uma operação realizada sob anestesia geral.

    A anestesia não causa dor, mas as operações são dolorosas. Conseqüentemente, as pessoas continuam a usar analgésicos após uma operação para aliviar a dor causada pela operação. O uso de analgésicos pode continuar por dias a semanas após uma operação. Muitos medicamentos usados ​​para aliviar a dor também afetam os processos mentais, como vigilância, concentração e memória. Os opiáceos (drogas semelhantes à morfina) são bons exemplos de drogas que exercem exatamente esses efeitos sobre os processos mentais.

    As concentrações residuais de anestésicos gerais, bem como os efeitos dos analgésicos, explicam muitas das características atribuídas ao DCPO que ocorre durante os primeiros dias após a cirurgia.

    Efeitos metabólicos da cirurgia

    Um procedimento cirúrgico é uma forma de lesão e, quanto maior a lesão, maiores e mais duradouros serão os efeitos da operação sobre o corpo. Eu discuti isso anteriormente neste artigo, comparando os efeitos metabólicos de uma grande cirurgia a ser atropelado por um caminhão, apenas com ferimentos mais organizados. Todos entendem que a recuperação de um acidente com um caminhão levará muito tempo. A cirurgia principal é a mesma. Também causa ferimentos graves ao corpo, embora a intenção seja curar ou tratar uma doença. As principais alterações metabólicas que duram semanas e meses ocorrem no corpo durante a recuperação de uma grande cirurgia (Hill 1993).

    Todas essas mudanças no metabolismo corporal explicam por que as pessoas que se recuperam de uma grande cirurgia ficam facilmente cansadas, não conseguem se concentrar, têm déficits de memória e não ficam tão alertas quanto uma pessoa saudável por vários meses após passar por uma grande cirurgia (Rasmussen, 1999).

    Função mental anormal pré-existente

    DCPO, ou qualquer outra forma de desenvolvimento da função mental anormal após a cirurgia, é mais provável em idosos do que jovens (Neubauer 2005, Monk 2008), naqueles com alto consumo de álcool (Hudetz 2007), naqueles com QI mais baixo (Newman 2007 ), naqueles com história anterior de um acidente vascular cerebral (Monk 2008), aqueles com funções mentais em declínio pré-existentes MCI (Leve comprometimento cognitivo) (Silverstein 2007), bem como aqueles com doença de Alzheimer clinicamente evidente ou outras formas de demência ( Meagher 2001). Esses fatos significam que é provável que esses grupos de pacientes tenham uma reserva neuronal diminuída (também chamada de "reserva cognitiva"). Assim, quando esta reserva cognitiva apresenta mau funcionamento devido aos efeitos das drogas e aos efeitos metabólicos da cirurgia, eles desenvolvem sinais subjetivos e externamente evidentes de função mental alterada, tais como: delírio, demência evidente, alerta reduzido, incapacidade de concentração e memória insuficiente função.

    Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

    PTSD é um transtorno que às vezes se desenvolve após passar por um ou mais eventos traumáticos que ameaçaram ou causaram danos físicos a si próprios ou a entes queridos. Normalmente, o PTSD se desenvolve após sofrer ou testemunhar violência, desastres e acidentes. As seguintes manifestações e deficiências são típicas de PTSD (Marshall 2001, critérios de PTSD).

    • Capacidade de trabalho prejudicada.
    • Queixas somáticas.
    • Incapacidade de concentração, lapsos de memória.
    • Baixa qualidade de vida.
    • Pensamentos e tendências suicidas.
    • As doenças médicas são mais frequentes.
    • Imagem corporal negativa.
    • Intimidade prejudicada.
    • Maior fardo para o cônjuge ou parceiro.
    • Disfunção social.

    Estudos psicológicos de pacientes submetidos a operações revelam uma incidência razoavelmente alta de PTSD após serem submetidos a anestesia e operação. Por exemplo, a porcentagem de pacientes que desenvolvem PTSD após anestesia e cirurgia para várias condições são: cerca de 23% após cirurgia de câncer de mama (Shelby 2008), cerca de 25% após peritonite secundária a operações abdominais (Levenson 2007), 20,7% após hospitalização por ferimentos civis (Zatzick 2008), 56,3% após vivenciar a consciência durante uma operação realizada sob anestesia geral (Osterman-2001). São percentagens muito altas. Na verdade, a anestesia e a cirurgia podem causar mais disfunções do que a maioria dos médicos parece pensar. O desenvolvimento de PTSD após anestesia e cirurgia é uma possibilidade real. Conseqüentemente, o TEPT deve sempre ser considerado no diagnóstico diferencial quando um paciente, ou seus parentes, falam de função mental alterada após anestesia e cirurgia.

    Gerenciamento de POCD ou outras mudanças mentais após a cirurgia

    Pessoas que relatam alteração da função mental após serem operadas devem ser levadas a sério. A discussão acima revela que este é um problema real e sério, e que potencialmente tem um enorme impacto sobre o funcionamento pessoal dos indivíduos em questão, bem como um impacto significativo sobre o seu entorno e as sociedades em que vivem. A gestão deve ser séria e eficiente. Por que eficiente? Isso parece frio e desagradável. Na verdade, a eficiência é de extrema importância. O atraso e o manejo incorreto reduzem a chance de um manejo bem-sucedido, além de aumentar o sofrimento dos indivíduos envolvidos e de suas famílias. A colocação rápida de pessoas em regimes de tratamento corretos aumenta as chances de uma gestão bem-sucedida e significa que os incuráveis ​​são colocados em programas de apoio adequados.

    Aqui estão algumas reflexões pessoais sobre o gerenciamento geral de DCPO e função mental alterada no pós-operatório de acordo com quando eles ocorrem e por quanto tempo eles duram.

    1. Até 1 semana pós-operatório: Considere a causa como sendo os efeitos residuais dos medicamentos anestésicos, os efeitos dos analgésicos e os efeitos metabólicos da cirurgia. Gerencie os pacientes sintomaticamente.
    2. Mais de 1 semana pós-operatória: Considere as consequências metabólicas de uma grande cirurgia, outras comorbidades e os efeitos da medicação. Se isso não explicar a existência das alterações pós-operatórias observadas na função mental, considere o encaminhamento para aconselhamento neurológico e / ou psiquiátrico. Trate as manifestações clínicas sintomaticamente e de acordo com os protocolos locais.
    3. Mais de 1-3 meses pós-operatório: Considere as consequências metabólicas de uma grande cirurgia, outras comorbidades e os efeitos da medicação. Após um mês, a maior parte da recuperação dos efeitos metabólicos da cirurgia deve ter ocorrido e qualquer medicamento para dor ou sedação deve ter sido interrompido por muito tempo. Após este período de tempo, deve-se também começar a pensar se os efeitos da anestesia mais a operação revelaram uma pessoa com função mental anormal pré-existente devido às fases iniciais de algum distúrbio neurológico ou processo demencial. O método mais eficiente e rápido de diagnóstico dessas condições é a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro. Isso irá revelar a presença da maioria dos distúrbios neurológicos e demenciais. Se isso ficar evidente nas imagens, essas pessoas infelizes podem ser encaminhadas para programas de suporte e gerenciamento neurológico apropriados. Esta é uma ocasião triste para as pessoas afetadas, mas muitas vezes há pouco que pode ser feito por muitas dessas pessoas. No entanto, isso significa que eles são colocados em programas de cuidados adequados e que suas famílias sabem o que aconteceu. O outro grupo de pacientes com alterações prolongadas na função mental são aqueles que desenvolvem PTSD. Pessoas com PTSD terão exames normais e devem ser encaminhadas para avaliação e tratamento neuropsiquiátrico apropriado.

    Considerações finais

    Esta discussão é curta e apenas toca neste problema fascinante, mas muito problemático. No entanto, fornece um ponto de partida para a compreensão de algumas das possíveis causas das alterações pós-operatórias na função mental, ao revelar que essas alterações são produtos de interações complexas entre as mentes e os corpos de indivíduos com os efeitos da anestesia e da cirurgia. Além disso, fornece uma forma de explicar as causas desse problema aos pacientes e seus familiares.


    Artigos de particular interesse, publicados recentemente, foram destacados como: • De importância •• De grande importância

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    What to Expect After 72 Hours

    If you go three days without sleep, you greatly decrease your ability to think. In particular, your executive functions, including paying attention, remembering details and multitasking, will be severely affected. With this level of sleep deprivation, you can expect great difficulty completing even simple tasks.

    Furthermore, your emotions are affected at this level of sleep deprivation. You will be extremely irritable. You may also experience paranoia, anxiety, or a depressed mood. Furthermore, you will struggle to read other people's emotions. One study in particular shows that participants who went 30 hours without sleep struggled to differentiate between happy and angry facial expressions.


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    Comments

    Took a look at the study
    The diffence between the people that were in the non users and heavy users is massively different. 3x higher on EVERY risk factor stroke, obese, etc.. Odd this would get so much traction with the press.. Borderline irresponsible of Harvard to publish this on their blog. Nothing here even hints at causality

    here is what the experts say. Also people have been taking bendryl for 70 years, over the counter for 30 years. If this was causing dementia the rates would be increasing..
    EXPERTS COMMENT
    Dr. Knopman said that it was “highly unlikely” that the drugs themselves were the direct cause of the dementia, adding that the ultimate underpinnings of the article have a strong biologic basis.
    Anticholinergic drugs “affect the area of the brain that facilitates learning and memory, and that’s the basis of the cholinergic model of Alzheimer’s,” he said. “That pharmacologic profile probably has negligible impact on people under 60, but with people with incipient dementia, the drug probably exacerbates the symptoms.”
    Dr. Knopman said the main limitation with a prospective study is an indication bias. He suggested that the use of these drugs might be because of incipient dementia, rather than the drugs themselves causing the dementia.

    Trouble sleeping, especially past middle age?

    Worth considering: your body makes as much melatonin as it needs but only starts to do it after the last blue light goes away in the evening — if you let it.

    Blue light has a dark side – Harvard Health
    http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/blue-light-has-a-dark-side

    You can find yellow “bug light” bulbs cheap, or amber “turtle safe” lights.

    (The blue light ‘wakeful/attention’ switch is evolutionarily very, very old. Daytime sky light color — Florida protects baby turtles so they go toward the ocean instead of toward the freeway)
    — or any automotive supplier has 12-volt “clearance” amber LED lights. Remember there’s a spike of blue in even “warm white” lights. You can see it.

    That’s what drives the phosphor that emits the rest of the color.

    Harvard University
    May 1, 2012 – Light at night is bad for your health, and exposure to blue light emitted by electronics and energy-efficient lightbulbs may be especially so.

    My mother has taken these drugs and she has made such a turnaround since being off of them that it amazes me…..

    I’ve been taking diphenhydramine for three years, and have been noticing a definite decline in short-term memory and the ability to retrieve the word I need. Have been blaming it on the job being more stressful than it seems. Stopped taking it around Valentine’s Day when I first came across the info being discussed here. Have just in the past day or so noticed a little lifting of the fog, but I also take supplements specifically for brain, and meditate. Maybe has something to do with quicker recovery. Experience has shown me DHA has the most noticeable effect, at least at short-term. For brain I also take B Vites and ginkgo. So I don’t know that everyone would feel some recovery that quickly, or that I’ll recover completely. But I think I will, and will use my newly recovered mental powers to search out ways to enhance that recovery. So good luck all you’re on a computer here, won’t find a more convenient way to research what you need now.

    May I just point out that this article, as presented, is meaningless.

    54 percent increase FROM WHAT? Without knowing the relative distributions of people in control and non-control groups this tells us nothing.

    Was the risk 1/100 increased to 1.5 in 100? Was it 25/100 increased to 37.5/100?

    Learn how NOT to lie with statistics please…

    Obviously, it was not 1/100 with an increase to 1.5/100. Far more than 1% of the population acquires dementia. You make a valid point though. I was thinking the same thing you were. If 17% of the population acquired dementia without taking the suspected drugs, and 26% of those who took the suspected drugs acquired dementia, it does lead to some suspicion though. Like you said, we need to see the exact numbers.

    Hi, thanks for the informative research link. There is always the risk of any medication, and it is challenging to know which poses the greater risk-allergicic reaction, untreated depression, or insomnia.

    I have read too that Melatonin is also not without risk as the hormonal effects for older folks causes problems, and that is best used as a short term reset for sleep disorders.

    Gloves, face masks, good sleep hygiene, and increasing activities that improve our quality of life seem all the more necessary when faced with damage from the pharmacopeia approach to allergies, sleep disorders depression, and lack of physical conditioning. Apenas um pensamento.

    Thanks for a great discussion

    Recently I lost my COBRA coverage. It was very expensive but they kicked me out and the only insurance I could get is MediCal. Today I met my new primary care MD (newly minted Resident). I asked for a refill of oxazepam that I have taken for 15 years without any problem. The doctor did not want to fill it. He recommended melatonin, benadryl and Elavil. So he wanted to give me a combo of anitcholinergics. I told him I have tried each in the past with poor results. I also mentioned this research as a concern. His reply, “I have read the information”. End of discussion. He suggested I might need to find another doctor unless I want to take his Rx. Disappointing.

    I believe I have an early s/s of dementia caused by the benadryl and I am scared to death at this point 2/24/15. I took 200mg Benadryl for allergies in Texas (lots, lots of allergies in TX) for about 15 years. The prescription was read, Benadryl 50mg po qid. My husband is a physician, and his friend who also is a physician whote the prescription for me after seeing an horrible allergy attack and the trip to the ER for anaphylactic episode. About 5 to 6 years later I started to noticed that I was forgeting names (but could see the face of the person in mind’s eye, just can’t bring the names up), often can’t find the things. I often don’t remember what I have done minutes before I start another project thus running the car in the garage for hours… it just wanted to warm up the car before take off but changed mind to do another project. I also left house while the eggs were boiling in the kitchen… when I came home after having a lunch with friends, the house was full of the smoke… I also not showing up at the dinner party which was for my honor. They said a week before and I agreed to be there.

    My family has no history of dementia.
    No one told me about long term use of the dementia effect from the Benadryl. I told my FPs & other specialists (when I see them for other reasons, but they do the medication inventory on new pt) they never questioned me taking such a high doeses of the Benadryl for all these years… now what should I do? I understand this is a permanent state. No way to cure it. Por favor me ajude.

    What you are experiencing is not necessarily early signs of dementia. Talk to your husband more about this. I did similar things as you when I was in my twenties and thirties. I am not in my fifties and am not any worse. There can be many reasons for forgetting. Stress, fright, ADD, and medications to name a few, can all cause this to happen. I think 200 mg of benedryl is too much though. I have severe allergies myself. The allergist said I am one of his ten worst patients. I limit the benedryl to 25 mg a day though.

    I’m a White Male age 77. I’ve been taking one Benadryl and 10 mg Melatonin for sleep for the last 27 years and haven’t noticed any dementia although I do read slower to fully comprehend what I read.

    I have been taking Benedryl for years for insomnia. Occasionally I will take Ambien or Melatonin. I never take more than 1/2 tablet and probably average 2-3 Tylenol PM/Alieve PM a week. Any suggestions as to what to take instead? And, at 52 years, will there still be long term affects if I stop now?

    Thank you for the informative article. I am worried about the medications my husband (age 81) is taking. Both over the counter (Advil PM, contains diphenylhydramine) and the prescription drugs you mentioned. He has complained about brain fog. Will double check all his medications for interactions and/or anticholinergic actions.

    I have panic attacks and allergies and the best alternative to some drugs (xanax and 12/24hr. allergy pills that didn’t work). I have been taking Benedryl almost regularly for the past 5 yrs. I would take up to 4 doses a day during my allergy season and at least 1 or 2 doses every other day! My question is since I quit taking it about 2 wks ago…..will the effects be reversed or am I simply keeping the dimentia symptoms from coming on faster and harder or whatever. Will I get better and be back to me? Or am I screwed.


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    Applies to nortriptyline: compounding powder, oral capsule, oral solution

    Sistema nervoso

    Frequency not reported: Alteration in electroencephalogram (EEG) patterns, ataxia, dizziness, drowsiness, extrapyramidal symptoms, extremity paresthesia, headache, incoordination, mydriasis, numbness, peculiar taste, peripheral neuropathy, seizures, stroke, tingling, tremors [Ref]

    Psychiatric

    Frequency not reported: Agitation, anxiety, confusional states with hallucinations, delusions, disorientation, exacerbation of psychosis, hypomania, increased/decreased libido, insomnia, nightmares, panic, restlessness, suicidal behaviors, suicidal ideation [Ref]

    Gastrointestinal

    Frequency not reported: Abdominal cramps, black tongue, constipation, diarrhea, dry mouth, epigastric distress, gingivitis, nausea, paralytic ileus, parotid swelling, stomatitis, sublingual adenitis, tongue edema, vomiting [Ref]

    Cardiovascular

    Frequency not reported: Arrhythmias, edema, flushing, general edema, heart block, hypertension, hypotension, myocardial infarction, palpitation, tachycardia

    Postmarketing reports: Brugada syndrome [Ref]

    Genitourinary

    Frequency not reported: Breast enlargement, delayed micturition, dilation of the urinary tract, galactorrhea, impotence, nocturia, urinary frequency, urinary retention, testicular swelling [Ref]

    Dermatologic

    Frequency not reported: Alopecia, face edema, itching, perspiration, petechia, photosensitization, skin rash, urticaria [Ref]

    Hematologic

    De outros

    Frequency not reported: Drug fever, fatigue, malaise, tinnitus, weakness [Ref]

    Hepatic

    Frequency not reported: Altered liver function, hepatitis, jaundice (simulating obstructive), liver necrosis [Ref]

    Metabólico

    Frequency not reported: Anorexia, elevation/depression of blood sugar levels, weight gain/loss [Ref]

    Ocular

    Frequency not reported: Blurred vision, disturbance of accommodation

    Postmarketing reports: Angle-closure glaucoma [Ref]

    Endocrine

    Frequency not reported: Gynecomastia, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion [Ref]

    Hypersensitivity

    Frequency not reported: Cross sensitivity (with other tricyclic drugs) [Ref]

    Musculoskeletal

    Frequency not reported: Increased risk of bone fractures [Ref]

    Referências

    1. "Product Information. Pamelor (nortriptyline)." Sandoz Pharmaceuticals Corporation, East Hanover, NJ.

    2. Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0

    3. Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0


    How Long Should You Sleep?

    According to the Centers for Disease Control and Prevention (COD), it is recommended that adultos (between 18 and 60 years) need a minimum of 7 hours of sleep.

    Crianças, depending on the age need to get anywhere between 10 and 17 hours of sleep. It could be said that the younger you are, the more sleep your body requires.

    Still, the results of the COD research and survey have shown that more than 23% of adults get less than 5 hours of sleep, and over 64% of people that are 65+ receive less than 7 hours of sleep.

    It is also recommended that a person shouldn’t stay awake for more than 17 hours. Anything more than that starts to take its toll and ruins our health, sometimes slowly and sometimes quickly. Sleep deprivation, as well as sleeping too much, can have their short-and long-term effects on our health.


    What is the Longest Time Spent Without Sleep?

    Have you been deprived of sleep for an extensive period? Did you notice any changes in the ability to function optimally? If yes, you’re not alone. Sleep is one of the most important human activities for tissue repair, memory regeneration, and recharging of batteries.

    A lack of sleep has been linked with side effects that can be detrimental to your long-term and short-term health.